IRM contre-indications : pacemaker, implants et grossesse

Votre médecin vous a prescrit une IRM et vous vous posez des questions ?

C'est tout à fait normal.

L'imagerie par résonance magnétique est aujourd'hui l'un des examens les plus utilisés pour explorer les organes, les articulations, le cerveau ou la colonne vertébrale.

Mais contrairement à une radiographie classique, une IRM utilise un champ magnétique très puissant.

Et c'est précisément ce qui explique certaines contre-indications.

Pacemaker, implants métalliques, clips vasculaires ou claustrophobie sévère : plusieurs situations nécessitent des précautions particulières avant l'examen.

Voici ce qu'il faut savoir avant de passer une IRM.

Réponse rapide

Les principales contre-indications à l'IRM concernent certains pacemakers anciens, certains implants métalliques non compatibles, certains clips d'anévrisme cérébral et certains dispositifs électroniques implantés. La grossesse, les tatouages récents ou la claustrophobie nécessitent parfois des précautions supplémentaires mais ne constituent pas systématiquement des contre-indications.

En bref : qui doit signaler sa situation avant une IRM ?

Situation	IRM possible ?
Pacemaker non compatible IRM	❌ Non
Pacemaker compatible IRM	⚠️ Sous surveillance
Défibrillateur implantable	⚠️ Selon le modèle
Implant cochléaire	⚠️ Vérification nécessaire
Grossesse	✅ Généralement oui
Claustrophobie sévère	⚠️ Précautions possibles
Adulte sans implant	✅ Oui

Les principales contre-indications à l'IRM

1. Certains pacemakers

Le champ magnétique de l'IRM peut perturber le fonctionnement de certains anciens pacemakers.

Aujourd'hui, de nombreux modèles sont compatibles IRM, mais une vérification préalable reste indispensable.

2. Les défibrillateurs implantables

Comme les pacemakers, certains défibrillateurs nécessitent des précautions spécifiques.

Le cardiologue et le radiologue doivent valider la compatibilité du matériel.

3. Les implants métalliques non compatibles

Certains implants métalliques anciens peuvent réagir au champ magnétique.

Cela concerne notamment certains clips vasculaires, prothèses ou matériels chirurgicaux spécifiques.

4. Les implants cochléaires

Les implants auditifs nécessitent une vérification systématique avant l'examen.

La compatibilité dépend du modèle implanté.

5. Certains corps étrangers métalliques

Les personnes ayant travaillé dans la métallurgie, la soudure ou certains métiers industriels doivent signaler toute projection métallique ancienne.

Une simple particule dans l'œil peut parfois nécessiter un contrôle préalable.

Grossesse et IRM : faut-il s'inquiéter ?

Dans la majorité des cas, une IRM peut être réalisée pendant la grossesse lorsque le bénéfice médical le justifie.

Toutefois, l'injection de gadolinium est généralement évitée sauf nécessité particulière.

Le médecin évaluera toujours le rapport bénéfice-risque avant l'examen.

Claustrophobie : une contre-indication ?

Non.

La claustrophobie n'est pas une contre-indication médicale à l'IRM.

Elle peut cependant rendre l'examen difficile.

Dans certaines situations, une sédation légère ou une IRM ouverte peut être proposée.

L'injection de produit de contraste présente-t-elle des contre-indications ?

Certaines IRM nécessitent l'injection d'un produit de contraste à base de gadolinium.

Une insuffisance rénale sévère ou certaines situations particulières peuvent nécessiter une évaluation préalable.

Le radiologue vérifie systématiquement ces éléments avant l'examen.

Quels effets secondaires après une IRM ?

L'IRM est un examen considéré comme très sûr.

Les effets secondaires sont rares.

Lorsqu'un produit de contraste est utilisé, certaines personnes peuvent présenter :

• nausées passagères ;
• maux de tête ;
• sensation de chaleur temporaire ;
• réactions allergiques exceptionnelles.

L'avis des radiologues

Les radiologues considèrent l'IRM comme l'un des examens d'imagerie les plus sûrs lorsqu'il est réalisé dans le respect des protocoles de sécurité.

Le questionnaire rempli avant l'examen joue un rôle essentiel pour identifier les éventuelles contre-indications.

Une information complète sur vos antécédents médicaux permet d'assurer un examen sécurisé.

Corps étrangers métalliques et IRM

La présence de métal dans le corps ne constitue pas toujours une contre-indication à l'IRM.

En revanche, certains corps étrangers métalliques nécessitent une vigilance particulière.

C'est notamment le cas des éclats métalliques situés dans ou à proximité des yeux.

Les personnes ayant travaillé dans la métallurgie, la chaudronnerie, la soudure ou certains secteurs industriels doivent systématiquement le signaler avant l'examen.

Pourquoi cette précaution ?

Le puissant champ magnétique de l'IRM peut théoriquement déplacer certains fragments métalliques ferromagnétiques.

Lorsque le doute existe, une radiographie de contrôle peut être demandée avant l'examen.

Les éclats métalliques anciens situés dans d'autres parties du corps sont généralement moins problématiques, mais doivent toujours être signalés au radiologue.

Valves cardiaques et clips d'anévrisme

Les personnes porteuses d'une valve cardiaque artificielle peuvent généralement passer une IRM.

Toutefois, certains modèles anciens nécessitent des vérifications spécifiques.

Avant l'examen, il est recommandé de présenter :

• la carte d'implantation ;
• le compte-rendu opératoire ;
• les références du matériel implanté.

La situation est similaire pour les clips utilisés lors du traitement chirurgical d'un anévrisme cérébral.

Les clips modernes sont le plus souvent compatibles avec l'IRM.

En revanche, certains anciens modèles peuvent représenter une contre-indication.

Le radiologue vérifiera systématiquement le type exact de matériel implanté avant de valider l'examen.

Prothèses de hanche, genou et matériel orthopédique

Contrairement à une idée reçue, la présence d'une prothèse de hanche ou de genou n'interdit généralement pas une IRM.

La plupart des prothèses modernes sont conçues à partir de matériaux compatibles avec l'imagerie par résonance magnétique.

Le principal problème n'est donc pas la sécurité.

Il concerne plutôt la qualité des images obtenues.

Les implants métalliques peuvent parfois provoquer des artefacts.

Autrement dit, certaines zones apparaissent brouillées ou moins nettes sur les images.

Les matériels orthopédiques concernés incluent notamment :

• les prothèses de hanche ;
• les prothèses de genou ;
• les plaques métalliques ;
• les vis chirurgicales ;
• les tiges rachidiennes ;
• certains systèmes de fixation osseuse.

Dans la majorité des cas, ces dispositifs ne constituent pas une contre-indication absolue à l'IRM.

Ils doivent simplement être signalés lors de la prise de rendez-vous.

Chirurgie récente et pose de stent : faut-il attendre ?

Après certaines interventions chirurgicales récentes, des précautions supplémentaires peuvent être nécessaires.

La période de cicatrisation peut influencer la décision du radiologue selon le type de matériel implanté.

La pose récente d'un stent coronarien ou vasculaire mérite également d'être signalée.

Aujourd'hui, la plupart des stents modernes sont compatibles avec l'IRM.

Cependant, le médecin évaluera toujours votre situation individuelle avant l'examen.

En cas de doute, il est conseillé d'apporter les documents médicaux liés à l'intervention.

Quels documents apporter avant une IRM en cas d'implant ?

Plus les informations fournies sont précises, plus le radiologue pourra vérifier rapidement la compatibilité du matériel.

Lorsque vous possédez un implant ou une prothèse, pensez à apporter :

• votre carte d'implant ;
• le compte-rendu opératoire ;
• les références du fabricant ;
• les comptes-rendus d'imagerie précédents si disponibles.

Ces documents permettent d'éviter les reports d'examen et facilitent l'évaluation des éventuelles contre-indications.

L'avis des radiologues sur les implants modernes

Selon les sociétés savantes de radiologie, la majorité des implants médicaux modernes sont aujourd'hui conçus pour être compatibles avec l'IRM ou compatibles sous certaines conditions.

Cela concerne notamment :

• de nombreuses prothèses articulaires ;
• certains pacemakers récents ;
• plusieurs défibrillateurs implantables modernes ;
• de nombreux clips vasculaires récents.

Chaque situation reste néanmoins unique.

C'est pourquoi le questionnaire de sécurité rempli avant l'examen demeure une étape essentielle.

Quelques minutes de vérification permettent de garantir un examen à la fois sûr et efficace.

Questions fréquentes sur les contre-indications à l'IRM

Peut-on faire une IRM avec un pacemaker ?

Oui, certains pacemakers récents sont compatibles IRM. Une vérification préalable reste obligatoire.

Peut-on faire une IRM enceinte ?

Oui dans de nombreux cas, lorsque l'examen est médicalement justifié.

Les tatouages empêchent-ils une IRM ?

Non généralement. Certains tatouages anciens contenant des particules métalliques nécessitent toutefois une vigilance particulière.

Peut-on manger avant une IRM ?

Cela dépend de l'examen demandé. Les consignes sont fournies par le centre d'imagerie.

L'IRM est-elle dangereuse ?

Pour la majorité des patients, l'IRM est considérée comme un examen sûr lorsqu'aucune contre-indication n'est présente.

Combien de temps dure une IRM ?

La durée varie généralement entre 15 et 45 minutes selon la zone examinée.

Sources médicales

• HAS – Haute Autorité de Santé.
• NHS – Magnetic Resonance Imaging (MRI).
• American College of Radiology (ACR).
• Radiological Society of North America (RSNA).
• Inserm – Imagerie médicale.

À propos de l'autrice

Camille Aubert est rédactrice spécialisée en santé et information médicale. Ses contenus s'appuient sur les recommandations des autorités sanitaires et les publications scientifiques de référence.

Disclaimer

Cet article est fourni à titre informatif. Il ne remplace pas l'avis d'un médecin, d'un radiologue ou d'un professionnel de santé qualifié.